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心臟驟停,並不意味著一顆正常工作的心臟就突然不跳了。其實絕大多數情況下,臨床“心臟驟停”的患者(除了“心跳停搏”)以外,心臟仍然在以某種不正常的方式跳動。只不過跳動的方式決定了它們可能沒辦法維持正常的工作狀態。
心室顫動(Ventricularfibrillation,VF)和無脈性室性心動過速(pulselessventriculartachycardia,VT)是僅有的兩種可以透過電擊扭轉的異常心臟驟停——即可電擊心率。而無脈性電活動(pulselesselectricalactivity,PEA)和心跳停博(asystole,ASY)則屬於不可電擊心率。
這四種異常心率,在臨床症狀表現上基本完全一致,但就和分類區別一樣,心室顫動和無脈性室性心動過速可以透過電除顫扭轉,但另外兩個則需要透過血管活性藥物和阿托品等,並且繼續胸外按壓以扭轉。
區分這兩類治療方案完全不同但表現症狀完全一致的心臟驟停,是搶救心臟驟停患者的關鍵所在。而唯一能夠區分它們的,則是心電監護儀。
周軍的補充醫囑非常及時,如果沒有確認波形而直接電除顫,那很有可能讓已經很糟糕的情況變得更糟——錯誤使用電除顫,可能會進一步損害已經受到損害的心肌,並且最終導致患者復率失敗從而死亡。當然,孫立恩是知道患者室顫的。但周軍又沒有狀態列,他又有些擔心孫立恩的判斷可能出現問題,這才趕緊過來接手。
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