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週一下午，李靜姝很準時，帶著她媽媽過來找楊平。

李夫人的右側肩關節很痛，痛了一個多月，舉不起來，尤其無法舉過頭頂，一舉，就撕裂一樣的痛，晚上痛得比白天厲害，輾轉難眠，入睡全靠安眠藥和止痛藥。

他在中醫院的康復科診斷為肩周炎，一直做理療，還是主任親自做手法、針灸，但是沒有效果，靠止痛藥才能稍微緩解疼痛。

過頂位的活動受限，頸肩部的夜間痛！這兩個顯著的特點，楊平心裡已經有七八分的把握，這是肩袖損傷，不是肩周炎，其實，肩周炎，這是一個面臨淘汰的診斷。

絕大多數的肩關節痛是肩袖損傷引起的，楊平問完病史，給李夫人查體，將肩關節的幾個特殊試驗，尤其是肩袖損傷的特殊試驗，疼痛弧試驗、撞擊試驗、上臂墜落試驗等等，都做一遍。做完之後，基本上百分之百可以肯定是肩袖損傷了，要治癒，必須做肩關節鏡手術。

為了節約時間，李靜姝已經讓莊主任幫開單，帶她媽媽做了右側肩關節的磁共振，正好，片子出來了，莊主任提著片子進來，有點喘氣。

莊主任把片子掛上閱片燈，楊平看磁共振片子，果然肩袖的位置有長條形的高訊號。跟自己判斷一致，不僅肩袖撕裂了，肩峰還是Bigliani三型，也就是鉤形，這種鉤形最容易與肩袖撞擊，本來中老年肩袖就已經開始退變，再加上這種反覆撞擊、磨損，把肩袖就撞破，造成撕裂，導致疼痛。

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