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開箱手術的小課講完了，大家還是不過癮，要求把手術圖片重新慢一點再放一遍。

胸腔，從胸骨中間劈開，朝兩邊開啟，探查從前往後，一直到達後側的脊柱，無死角，無遺漏；同樣，腹部，也是縱行切口，朝兩邊完全開啟，充分顯露了損傷的部位。

這個病例的木樁上帶有兩個短釘子，釘子鉤破了腹主動脈，看圖片，顯露到主動脈損傷部位時，釘子還鉤在腹主動脈裡面。

腹主動脈損傷的圖片被放大，大家心驚膽戰，唏噓不已，這要是直接把木樁拔出來，釘子將繼續拉豁主動脈，還有一口氣的病人，瞬間因為大量失血死亡，根本沒有機會手術。

“時間就是生命！這種手術，一秒鐘可以決定生死！”楊平站在講臺上補充一句。

快點，快點，再快點！是這種搶救手術的節奏。

無數個地方在出血，就像無數個水龍頭壞了，都在噴水，不可能同時全部關掉，這就要做出判斷，先關哪一個。

先把噴水最快那個關掉，再依次把後面的關掉，思路就是這樣的，這就是要手術的優先順序問題。

解決了順序問題，下一步就如何止血了，比如脾破裂，進行脾切除，在切除之前，它還要出血，為了減少出血，將風險控制到最低，血管阻斷術就出現了，解決了這個矛盾。

就像這麼多水龍頭在噴水，我也知道先關哪一個，後關哪一個。但是沒辦法，到處是水，我根本看不清這些水龍頭在哪？好不容易看清楚了，又手忙腳亂的，忙不過來。

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