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急診二樓，留觀室內。

雖然打嗝的大爺被送到ccu了，但是程鵬還是想不明白。

心梗為什麼會導致頑固性呃逆，而患者沒有明顯的胸痛症狀呢？

“我也不太懂。”王曉東雖然是上級的醫師，但其實他也是剛工作沒多久，對於這種罕見病例，他見得不多，自然也不太清楚其中的緣由。

程鵬想了想，還是給陸晨發了條微信，詢問其中的原理。

陸晨收到微信，很快便回覆了一句。

“心梗引起的呃逆，我猜測，這可能是因為大部分的老年患者，伴有不同程度腦動脈硬化以及自主神經功能減退（對疼痛敏感性降低）。”

“特別是當患者有糖尿病時，痛覺和感覺神經都會受損，從而造成壞死心肌刺激迷走神經，僅引起呃逆而無胸痛。”

“也就是說，並不是沒有胸痛，而是患者的痛覺消退了，感覺不到疼痛。”

程鵬看完陸晨的解釋，這才有些明白了。

“表現為呃逆的心梗，這還真是稀奇！”程鵬感嘆道。

陸晨卻又道：“其實，除了呃逆，還有其他的一些不常見的症狀，也可能是心梗的表現。比如說牙痛、頭痛、脖子痛，還有肩周炎的，更有甚者，是腳趾頭痛，最後查出來是心梗。”

“總之呢，無論是什麼主訴，詳細的查體和詢問病史都是很重要的，另外還有入院的心電圖，這些所有的東西集合到一起，最後我們才能抽絲剝繭，做出準確的診斷。”

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