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一路上李慶華給周從文簡單講了一下患者的情況。

患者女性，今年60歲。

三年前患者因濾泡性甲狀腺癌行雙側甲狀腺全切術，術後促甲狀腺激素（tsh）：7.14miu/ml，遊離甲狀腺素（ft4）：0.7ng/dl；未服用優甲樂。

一週前患者因為發熱、嘔吐伴腹痛1天找李慶華。

李慶華約著在急診見面，看到小學老師的時候，她已經神志不清。

當時的體溫36.7℃，心率114次/分，血壓117/58mmhg，呼吸18次/分，氧飽和度96%；患者既往有冠心病史、慢性阻塞性肺疾病史，一直在家給吸氧治療、肺栓塞史。

人已經出現神志不清，那就沒什麼好猶豫的了。因為病情危重，李慶華直接聯絡重症，把老師收進去。

患者入院後完善了各項檢查，周從文注意到，這次入院甲狀腺功能指標為：tsh0.89miu/ml，ft4為1.25ng/dl。

後續查腹部增強ct提示結腸炎；胸部x光提示左下肺肺炎；所以給了頭孢吡肟甲硝唑治療5天、厄他培南治療7天。治療後患者患者臨床症狀緩解，生命體徵穩定。

可是最近一兩天本來已經穩定的病情再次出現反覆。

讓李慶華焦躁的是病情出現反覆，因為患者年紀雖然不大，但癌症已經擴散，身體極為虛弱。

醫生都很清楚，每一次反覆對患者的傷害極大。要是反覆幾次，怕是人很難活著從重症監護室裡走出來。

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