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118.

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按照現代的外傷觀念,急診處理外傷病人應該遵循ABC原則【1】。

19世紀什麼都缺,肯定沒那麼多講究,卡維可以審視當前形勢隨機應變,不用嚴格按照順序來做。但原則就是原則,順序可以換,ABC三件事一個都不能漏,該查的東西一定得查。

子彈不長眼,入體的位置也很曖昧,在上腹部正中的位置。卡維不清楚子彈射入角,手上又沒有放射影像學檢查,他需要第一時間排除掉子彈彈道上揚進入胸腔的可能性。

槍擊傷非常麻煩,尤其19世紀的子彈動能不足,又是鉛彈,子彈進入人體後會旋轉會轉彎,形成一條不規則的盲腔。

如果真的打進肺裡就會造成血胸,那奧爾吉就真的上帝難救了。

卡維在快速找到肝脾兩處破損之後,開始向上探查膈肌。好在子彈的射入角度不算刁鑽,只在肝左外葉前方打了個洞,甚至都沒有擊穿肝臟。

現在奧爾吉的呼吸沒問題,ABC裡的A和B都正常,麻煩的只有一個C。

肝脾都是腹腔內的實質性臟器,其內有大量血液,一旦出現外傷導致挫裂傷往往都伴有大量失血。不管是誰,在看了這一肚子的不凝血後都知道奧爾吉撐不了太久。【2】

卡維雖然沒見過子彈打穿肝臟,但肝臟挫裂傷在他眼裡卻是很常見的外科急診,止血是第一要務,但同時考慮手術短時間內結束不了,他還需要給奧爾吉擴容。【3】

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