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從18世紀有了較為靠譜的手術操作開始到卡維現在所在的1866年,乳腺癌治療經歷了全乳切除、全乳切淋巴結受累時的清掃、全乳腋窩組織聯合切除,醫生一直以來的問題都是怎麼切,切多少。
因為乳腺癌的高複發率,醫生只能儘可能地擴大切除範圍。這種寧放過不錯過的做法確實有效,對於早中期腫瘤的手術治療複發率一度低於10%,這也確立了根治術在乳腺癌切除手術中的地位。【1】
不得不說當時奧地利對乳腺癌手術理解一直屬於二三流水平。
早在1852年美國就有了做淋巴清掃的概念,現在德國醫生又給出了淋巴轉移的理論基礎,可那麼多奧地利醫生包括外科學院院長都仍對腋窩淋巴結清掃持懷疑態度。
為了讓這些同行們開竅,卡維選擇了一種基於現代乳腺癌常用的前哨淋巴結活檢技術的染色方法。【2】
他相信,對於美術異常執著的奧地利人,在看到這樣一副類似藍色星海圖的畫面後,自然能相信淋巴和乳腺腫瘤之間的關係。
“我的注射點選擇在了皮下、腫瘤旁和**下,現在呈現出的是一張淋巴管道圖。”卡維和達米爾岡一起相外牽拉面板,露出了一片藍色管道,“我們這裡需要引入前哨淋巴結的概念。”
說完,按照術前演練的內容,護士拉開牆邊一塊黑色帷幕,露出背後大片黑板,上面正是卡維之前畫好的淋巴結從近及遠的從屬關係圖。【3】
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