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173.天使與惡魔

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腎上腺作為腹腔內的重要臟器,也和別的器官一樣,會出現各種病變。

出現器質性病變並有進一步惡化甚至癌變的可能,或者病變本身已經影響身體激素水平且內科治療效果有限時,現代外科就會進行干預,最常見也最直接的辦法就是切除已經病變的腎上腺。【1】

但腎上腺擔負著維持體液電解質平衡、保持正常血壓心率的重要作用,切除尤其是雙側同時切除會帶來許多副作用。

所以雙側腎上腺切除術有極其嚴格的適應症。【2】

一旦接受了腎上腺雙側全切術,術後需要終生服用激素。但單純服藥的補替治療終究是在機械化地提升激素水平,無法與正常腺體分泌的調控能力相比擬。

最明顯的就是調控全身激素的垂體,腎上腺的缺失讓垂體分泌的促腎上腺皮質激素(ACTH)難以抑制,長期刺激反而會讓垂體發生病變。【3】

這時候維持腎上腺水平就顯得非常重要了。

應對臟器缺失,外科的辦法一般就是選擇移植。但田鼠太小,做腎上腺血管吻合是不可能的,而且卡維是臨時做的決定,切除腎上腺時也沒保留足夠的血管。

所以這裡只能做單純“種植”,而不是傳統意義上的移植。

不過比起用於對沖雙腎上腺切除後併發症的種植術,卡維至少不需要處理腎上腺上的病變組織,直接跳過準備階段,直接就能做。【4】

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