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除了卡維，沒人知道羅加羅為什麼要做這臺手術。

手術需要手術適應症，還需要有完成這臺手術的技術支援，膽囊切除術就經歷了“不能切，可以切，不切只取石，有結石就得切，有症狀才切，能腔鏡就腔鏡切”的坎坷過程。

現如今，膽囊切除術的適應症是有症狀的膽囊結石患者（有症狀才切），而非過去認為的（有結石就切）。

但也有例外，比如病人居住在醫療條件較差的偏遠地區，有膽囊結石可以考慮進行預防性膽囊切除。19世紀的醫療條件絕對算不上好，像羅加羅這樣的病人確實得儘快手術切除膽囊。

羅加羅是有症狀的典型，右上腹劇烈疼痛，壓痛反跳痛明顯，有墨菲氏徵，剛測量體溫39c，基本能確定就是膽囊炎。

就算卡維的診斷出現了錯誤，高熱腹痛三天也需要儘快做開腹探查，所以不論如何手術總不會錯的。

“膽囊手術基本以切除為主，因為裡面有大量結石，而且急性炎症很容易變成慢性，保留膽囊並不明智，甚至會起反效果。”

卡維本來想取上腹部正中切口，但對診斷的自信還是讓他取了膽囊手術最常用的右側肋緣下切口：“我在路上已經說了膽囊炎的症狀和手術適應症，現在就是膽囊切除術的切口選擇。”

赫曼將拉鉤分給了達米爾岡和貝克特，一人牽面板和皮下組織，另一人則牽開右上腹肋緣，自己則和卡維一起向下切開面板和組織。

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