元豐七年（1084年）秋，在一次宴會上，宋神宗突然開始抽搐，把酒杯都打翻了。這是皇帝生病的前兆。但開始還不是很嚴重，一直到元豐八年（1085年）正月，宋神宗突然臥床不起，不能處理朝政。二月，宋神宗疾病日趨惡化，愈來愈嚴重。三省樞密院長官到內宮問疾時，宰相王珪請宋神宗早日立延安郡王趙煦為皇太子。此時宋神宗已經不能說話，只是點頭表示同意。王珪又建議讓皇太后高氏暫時處理朝政，等宋神宗身體康復後再還政，宋神宗也點頭認可。當時，皇太后高氏、皇子趙煦和朱德妃（趙煦生母）都在場。

等到退出宋神宗臥室後，宰相王珪等人跪在高太后面前，要求她處理朝政。高太后慌忙躲避，但宦官張茂則對高太后說：“太后應當為國家社稷著想，不應竭力逃避責任。”於是高太后同意垂簾聽政。

雖然宋神宗同意立皇子趙煦為太子，但一直未下立太子的詔書。趙煦原名趙傭，為宋神宗第六子，母親為德妃朱氏。他既非嫡出，又非長子，不過因為向皇后沒有兒子，前面五個哥哥又早夭，他年紀最大，因此才被擁立為皇太子。這時候，趙煦才十歲，而宋神宗的兩個弟弟雍王趙顥三十六歲，曹王趙頵三十歲，正是年富力強的年紀。尤其關鍵的是，趙顥、趙頵和宋神宗都是高太后親生，論地位和出身，這二人也都具備了做皇帝的資格。宋朝又有宋太宗“兄終弟及”的先例，於是，一些人開始蠢蠢欲動了。

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