我是十九床的主管醫生。 十九床的病人是昨天入院的一位七十歲男性患者，入院診斷是頑固性便秘、疑似腸梗阻，待查。 我趕回醫院衝進病房，直奔十九床的病室，病人不在！我的頭轟的一聲像是炸了開來。 夜班護士推著治療車過來打針，見我呆立在病房門前，好心地說：“顏大夫，您是在找十九床吧？他被推下去做透視去了。” 我來到放射科的時候，還沒進門，就聽外科二線大夫周主任在大發雷霆：“為什麼耽誤到現在？這麼明顯的急腹症連醫學院的學生都能下明確診斷，你們居然看不出來，為什麼病因不明就連續兩次灌腸？是想把病人整死嗎？”周主任說山東口音的普通話，顯得比平時更生硬。 我硬著頭皮走進去。外科夜班大夫孫蘇平和實習大夫小張都在，兩人都繃著臉，站在那兒。 周主任對孫蘇平說：“孫大夫，你的夜班，你可以回病房了。”說著轉過頭來，嚴肅地看了我一眼說：“透視時，膈下全是遊離氣體，腸穿孔了。” “馬上手術嗎？”我問。 “馬上手術。” 無影燈下，手術在緊張地進行。 腹腔打開了，情況比我們預料的還糟糕，灌腸的液體混合著血液和腸內容物從腸壁穿孔處進入腹腔，整個腹腔都被嚴重汙染了。 周主任當機立斷，馬上清潔腹腔，將穿孔的那部分結腸切除。 手術還算順利，患者生命體徵基本正常。但患者屬高齡病人，而且從穿孔到手術中間貽誤時間較長，腹腔感染情況嚴重，是否能存活，還要看能不能有效地控制術後感染以及感染性休克。 病人被送進了ＩＣＵ病房。 我回到病房辦公室，關起門來，對著十九床的病歷，一聲連一聲地唉聲嘆氣。我不知道該如何書寫十九床的病歷，毋庸置疑，這是一次百分百的醫療事故。 穿孔是因纖維鏡檢查造成的。鏡檢時出現阻力過大，不能繼續推進的時候，穿孔就已經發生了。但由於病人已經便秘多時，一直伴有中度的腹痛，所以穿孔後的疼痛被忽略了。因此，纖維鏡鏡檢者是事故的第一責任人。 下午，也就是我離開醫院之後，病人腹痛加重，小張大夫檢查病人，發現有急腹症的典型症狀，板狀腹伴體溫升高，當即請示了林秀珍，林秀珍沒有檢查病人，想當然地認為腹痛是便秘引起腸梗阻造成的，指示小張給病人灌腸通便。病人在灌腸後腹部劇痛。小張再次請林秀珍去看病人，當時病人的急腹症體徵更加明顯，小張建議給病人做腹部透視檢查，被林秀珍否定。她沒做任何檢查就堅持原來的診斷，並再次指示小張灌腸。 我因私人原因，擅離職守，我是事故的第二責任人。 而林秀珍主觀臆斷，因錯誤治療造成穿孔後腹腔繼發性嚴重感染，她應該是該事故的第三責任人。但是，以林秀珍的為人，她絕對有可能把責任推得一乾二淨。因為我離開醫院的時候，沒有想到會出現這麼嚴重的情況，因此我對小張大夫說，一般的病情你酌情處理就行了，下醫囑就籤我的名字。我這麼做是因為實習大夫沒有治療權和處方權，因此，給病人兩次灌腸，都是小張以我的名義籤的醫囑，而且並沒有在病歷上寫明這是林主任的處理意見。 在這起事故的整個過程裡，有一個重大的疑點讓我無法解釋。 林秀珍的“手潮”雖然是全院知名的，但就算她真的是“混到副高”，也不至於連急腹症都鬧不清楚，如果第一次灌腸還可以用疏忽解釋，那麼第二次的灌腸就絕對有“刻意”的成分了。但是誰又能相信有醫生會有意置病人於死地呢？ 我不敢想象林秀珍有意要製造一場醫療事故，更不敢相信她這麼做是要成心嫁禍於我。但除此之外，又能找出什麼更讓人相信的理由呢？ 假如她真的要以不顧病人死活為代價，把我陷於醫療事故的泥沼中，又用意何在呢？是因為我不能接受她的“愛情”？還是想渾水摸魚，轉移所有人的注意力，以此擺脫眾矢之的的處境？ 思來想去，最根本的責任還是在我。如果我不在工作時間私自離開，這一切就不會發生。 今夜將是最最難熬的一夜，今夜，十九床將在生死一線間掙扎，而把他推近死亡的，是我！ 這一刻，我從未有過的憎惡自己，無辜的十九床生死未卜，我卻在這裡絞盡腦汁想這些醫療之外的爾虞我詐，我真的很卑鄙！我哭了。 我知道男人哭起來的樣子很難看，男人不應該落淚，起碼不應該經常落淚。可今天一天裡，我就哭了兩次。 我的童年不快樂，有人說跟著單親母親長大的男孩兒，往往內心憂鬱而柔弱，我相信。我自己就是由這樣一個男孩兒長大成這樣的男人，常以一種非常的姿態和過激的行為表現自己的勇氣，實際上，非常的姿態和過激的行為源於內心的軟弱和膽怯。 後半夜，病人高燒，血壓下降，末梢迴圈不好，這是感染性休克的前兆，所幸糾正及時，病情又趨平穩。 我長長地舒了一口氣。 在衛生間的鏡子裡看見自己的時候我嚇了一跳，一夜之間，我已經走了形，臉瘦了一圈兒，眼睛裡全是紅紅的血絲。

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