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傷寒論》中有云，本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。

太陰為病，脈弱，其人續自便利，設當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。

請問林神醫，何謂“大實痛”？“腹滿時痛”、“大實痛”的機理又是什麼？”

懸壺堂偏廳，屋內只剩下了林致昌以及“陳婉瑩”主僕三人，先前在廳內的那名醫館弟子，在“陳婉瑩”的要求下已經退出去了，房門緊緊地關著，屋內，“陳婉瑩”思忖片刻，開口提問道。

聞言，林致昌眸中閃過一絲喜色，他原本還以為面前這小姑娘會提一些十分刁鑽和偏門的東西呢，沒想到對方提的問題會這麼簡單，他故作沉吟片刻，然後捋須答道：

“陳小姐，這大實痛乃是腹痛而拒按。至於“腹滿時痛”屬虛屬實屬寒屬熱，重用芍藥是補是瀉之爭，若以虛而論，當行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也。大實痛是與腹滿時痛相對而言，指疼痛的程度較為劇烈，可用桂枝加大黃湯治療。不知老夫可否講解清楚了？”

說罷，林致昌臉上浮現出一絲自傲之色，顯然，這種問題對於他來說的確算得上是小兒科了！

“林神醫果然學識淵博，醫術精湛，小女子甚感佩服！那請林神醫聽小女子第二個問題！”

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