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17.焦點

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卡維確實已經過了需要靠過分炫耀自己能力來體現價值的年紀,多年臨床工作的經驗讓他養成了提前做風險評估的習慣。面對莫拉索右下腹的腹股溝疝,在做了反覆評估以後,他選擇了噤聲。

這是一個多方因素疊加後的結果,從站上手術檯那刻開始,這個疑問就在他腦袋裡打轉:到底要不要幫伊格納茨做疝口縫合?

他首先想到的還是手術的目的。

手術是一種破壞病人身體組織的行為,每一刀都得有目的,每一刀帶來的收益也都該超過破壞成本才行。而眼前這臺手術,自伊格納茨的手術刀剖開莫拉索腹股溝開始,性質就變了。

普通的難復性腹股溝疝和腸管嵌頓壞死有著本質區別。

前者的腸管是好的,只需要做粘連鬆解將凸出的腸子回納到腹腔,重點在於疝口縫合收緊,目標是讓病人恢復健康。而後者的腸管已經壞死,必須做壞死腸段切割,重點在小腸斷端的吻合,目標是讓病人活下去。

莫拉索的情況是後者,解決掉腸吻合就算基本完成了手術目標,疝氣本身不危及生命,縫錯了也只是復發而已。

其次他要考慮的是手術所需的縫合技術。

卡維之所以能在腸吻合的時候提出自己的意見,是因為腸吻合技術在二十年前就已經成熟,在各種手術書籍裡早就有過記錄。他一個小助手肯定做不了手術,但看過幾本書不足為奇。

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