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124.接下去的每一步都是知識點

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卡維穿越前也遇到過胎盤黏連和植入,甚至是穿透性植入也不是沒見過【1】。有些臨產進了產房順產,孩子剛出來,結果遇到植入就直接在產房徒手進宮腔做剝離。

當然絕大多數植入都帶有前置胎盤需要上臺手術,產科問題肯定是產科醫生上臺,卡維沒辦法主刀。

做不了主刀,普通助手還是能做的,反正腹腔外科手術的宗旨都差不多。而且產科常年缺人手,年輕時科與科之間沒分得那麼明確,常被拉去做壯丁,久而久之就養成了隨時當救火隊員的習慣。

面對侵入子宮肌層的胎盤組織,剝與不剝都會造成大量出血,所以胎盤植入的兇險程度非常高。即使放在現代也需要轉移到有實力的上級醫院,由經驗豐富的產科醫生接手才能處理,19世紀沒有這樣的條件。

卡維的催產素只能用來收縮子宮,靠子宮本身壓迫其中的血竇來達到止血的目的,但對胎盤植入來說效果不大。

這種植入性胎盤一旦剝離後,子宮會形成一個深入肌層的大範圍創面,血竇大量開放出血量驚人,單靠子宮本身收縮難以止血。何況卡維的縮宮素沒有進一步提純,有非常強的升壓作用,效果有限,使用量也有限。

缺乏止血藥,催產素效果有限,如果再遇到大出血臨床能做的就只有補液輸血。

補液卡維已經在做了,而輸血有太多困難,因為不管是做臨時的血型配對、選人抽血以及血液離體後的存放問題都需要一一解決。而且異體輸血會帶來許多其他問題,過敏等嚴重輸血反應在19世紀可比失血更難處理。

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