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125.手術結束

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女性懷孕到分娩就像是在坐過山車,之前的懷胎十月是緩慢累積氛圍的上坡,而到了分娩的時候就是自上而下釋放腎上腺素的下坡。如果說順產對落差還有些遞進的過程,那剖宮產就是把這種刺激拉到極致並壓縮在了短短的半小時內引爆。

比起動輒十多個小時的順產,剖宮產的速度確實很快,從切開面板到孩子離開母體,一般不會超過10分鐘,快的一兩分鐘就能出來。

原本一個相對緩和的變化被突然提速,避開了諸如會陰側切、盆底功能障礙等分娩常見問題【1】,肯定也會帶來其他新問題。

其中比較重要的就是血液動力學。【2】

漲大的子宮突然縮小,並且被卡維提拉出腹腔,會讓原本受壓的下腔靜脈重新回彈,下半身的血液開始大量回流入心。再加上手術檯的體位改變,這種迴流應該會變得更為劇烈。

如果是現代,保證產婦平穩度過手術是麻醉醫生需要負責的東西。

可現在,臺上唯一能對布倫達身體情況做判斷的只有卡維自己。

不論是失血過多,還是迴心血量增加都會造成心率上升【3】。但如果只拿“心率上升”去反向判斷布倫達到底是失血過多還是迴心血量增加的心力衰竭,那就需要再增加一個變數來作為依據來進行判斷。

因為兩者的處理是完全不同的,如果真的只是一過性迴心血量增加,此時立刻增加補液只會進一步加劇心臟負荷,讓布倫達死在手術檯上。

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